Гипертония

Гипертония (артериальная гипертензия) — это длительное и стабильное повышение артериального давления (АД). Хроническую патологию диагностируют, если показатели АД превышают 140/90 мм ртутного столба после 3 контрольных измерений. При тяжелом или длительном ее течении поражаются органы-мишени: сердце, кровеносные сосуды, сетчатая оболочка глаза, головной мозг, почки. Тогда ухудшается качество жизни человека, снижается работоспособность, развиваются сопутствующие заболевания, повышается риск гипертонического криза и даже смерти.

Симптомы гипертонии

При артериальной гипертензии проявляются такие симптомы:

• боль (тупая или сдавливающая) в затылке или височной области (отдает в уши и глаза), усиливающаяся при физической нагрузке, стрессе, наклоне головы, сильном кашле;

• вертиго (кружится голова);

• отечность в области носа, губ, век;

• покраснение лица;

• увеличение частоты сердечного ритма, боль в сердце при стрессе;

• снижение остроты зрения, двоение в глазах, мелькание мушек;

• шум, звон в ушах;

• ощущение внутреннего напряжения;

• тревожность;

• гипергидроз (избыточное выделение пота);

• снижение памяти, концентрации внимания, работоспособности;

• повышенная раздражительность;

• покалывание, онемение пальцев рук и ног.

Эти симптомы возникают при развитии осложнений, поражении органов, которые наиболее чувствительны к подъемам АД. На начальных стадиях болезнь имеет скрытое течение.

Далеко зашедшая патология провоцирует гипертонический криз. Для этого состояние характерно повышение систолического (верхнего) АД более 180 мм рт. ст., а диастолического (нижнего) выше 120 мм рт. ст. В таком состоянии повышается риск поражения органов-мишеней и развития смертельно опасных состояний.

Гипертонический криз возникает при отсутствии адекватного лечения, регулярных повышенных физических нагрузках или стрессах и т. д.

Приступ длится около 2 – 3 часов. Тогда появляются следующие симптомы:

• интенсивная головная боль (особенно в области затылка), спутанность сознания, головокружение;

• нарушение глубины и частоты дыхания;

• тошнота, извержение рвотных масс;

• гиперемия (покраснение кожи) лица и слизистых оболочек;

• расстройства зрения;

• боль сжимающего характера в груди;

• непроизвольные мышечные спазмы и т. д.

При подозрении на гипертонический криз пациента нужно скорее госпитализировать. Врачи должны оказать ему помощь в течение 1 – 2 часов (в неосложненных случаях — на протяжении суток).

Категорически запрещено принимать высокие дозы препаратов, которые снижают АД. Такие действия могут спровоцировать инфаркт сердца или инсульт.

Причины

За развитие артериальной гипертензии ответственные следующие факторы:

• наследственная предрасположенность;

• отложение холестерина на стенках кровеносных сосудов, формирование атеросклеротических бляшек;

• никотиновая или алкогольная зависимость;

• регулярное злоупотребление солью;

• нарушение функциональности почек;

• избыточный вес и ожирение;

• гиподинамия (ограничение двигательной активности);

• расстройства эндокринных желез (например, гипертиреоз, сахарный диабет);

• прием некоторых медикаментов (например, оральные контрацептивы, НПВС, глюкокортикостероиды);

• неврологические расстройства;

• вредные производственные факторы (например, стрессы у госслужащих, преподавателей, менеджеров; шум, вибрации, перепады температуры, радиация у работников на производстве);

• авитаминоз;

• жаркий и влажный климат.

Чаще артериальную гипертензию диагностируют у мужчин 35 – 55 лет и женщин 45 – 54 лет, у которых наступил климакс.

Стадии гипертонии

Различают 3 степени гипертонической болезни:

• I степень. Показатели тонометра такие — от 140 до 159 мм рт. ст. систолического и 90 – 99 мм рт. ст. диастолического АД. Болезнь протекает нестабильно, периоды ремиссии чередуются с обострением.

• II степень. Давление повышается до 160 – 179/100 – 109 мм рт. ст. Проявляются симптомы гипертонии: головные боли, одышка, тремор, дискомфорт в области сердца и т. д.

• III степень. АД поднимается до 180/110 мм рт. ст. и выше. Это тяжелая форма гипертонии, сопровождающаяся необратимыми патологическими изменениями сердечно-сосудистой системы.

Полностью вылечить артериальную гипертензию на 2 – 3 стадии невозможно. Но правильная терапия поможет достигнуть длительной ремиссии и предупредить тяжелые осложнения.

Диагностика

При подозрении на гипертонию врач измеряет АД с помощью тонометра. Если показатели повышенные, то он направляет пациента на анализы крови и мочи. Также диагностика гипертонии не обходится без сбора анамнеза (опрос пациента). Во время разговора доктор уточняет клиническую картину, расспрашивает о сопутствующих заболеваниях, возможной генетической предрасположенности.

Комплексное обследование может дополниться такими методами:

• Физикальный осмотр — прослушивание сердца фонендоскопом.

• ЭКГ и УЗИ сердца позволяет определить патологии органа.

• Артериография — рентген артериальных сосудов.

• Допплерография — ультразвуковое исследование сосудов.

• Биохимия крови позволяет определить уровень холестерина, глюкозы, гормонов щитовидной железы в крови.

Также может понадобиться офтальмоскопия (осмотр глазного дна).

Нередко гипертонию вызывают заболевания почек, поэтому назначают ангиографию (контрактное исследование) сосудов этого органа. УЗИ поможет выявить почечную недостаточность, вызванную повышенным давлением.

К какому врачу обратиться

Артериальная гипертензия относится к сердечно-сосудистым болезням, поэтому при подозрении на ее развитие стоит обратиться к кардиологу. Врач проведет физикальный осмотр, соберет анамнез, прослушает сердце, чтобы составить общую картину. Для уточнения диагноза он направит пациента к неврологу, эндокринологу, офтальмологу и другим специалистам. С учетом их рекомендаций кардиолог составит план лечения.

Лечение гипертонии

Лечение гипертонической болезни должно быть комплексным. Медикаменты применяют на 2 стадии патологии. Для этой цели используют такие препараты:

• Ингибиторы АПФ: Энап, Диротон, Престариум А, Хартил и т. д. Препараты выбора при сердечной и/или почечной недостаточности.

• Блокаторы рецепторов ангиотензина: Лозап, Вальсакор, Апровель. Расслабляют кровеносные сосуды, снижают АД.

• Бета-блокаторы: Конкор, Беталок, Небилет. Понижают давление, урежают пульс (показаны при тахикардии).

• Антагонисты кальция. Дилтиазем, Верапамил, Изоптин действуют как бета-блокаторы. Кордафлекс, Леркамен, Нормодипин не урежают пульс, расширяют сосуды, эффективны при повышении диастолического АД.

• Диуретики: Гипотиазид, Индапамид, Арифон-ретард. Стабилизируют давление, выводят избыток жидкости из тканей организма.

• Альфа-ареноблокаторы. Проявляют гипотензивное действие, снижают уровень вредного холестерина.

• Препараты центрального действия: Физотенз, Альбарел. Понижают АД за счет влияния на рецепторы мозга.

Вышеописанные препараты сочетают или используют комбинированные средства (состоящие из двух или трех лекарств). Они эффективные и редко вызывают побочные реакции. Возможны такие комбинации:

• Ингибитор АПФи диуретик, например, Энап Н, Ко-доритон, Нолипрел.

• Антагонист ангиотензина/блокатор кальциевых каналов: Лортенза, Вамлосет, Апроваск.

• Ингибитор ангиотензин-превращающего фермента/мочегонное средство /блокатор кальциевых каналов: Ко-дальнева, Трипликсам и т. д.

Начинают терапию с невысоких доз медикаментов, при необходимости их повышают. Кратность применения лекарств, длительность курса определяет врач.

На 1 стадии гипертонии показатели АД приводят в норму без применения медикаментов. Человеку нужно корректировать образ жизни, устранить факторы, которые провоцируют повышение АД.

Рекомендуется регулярно пить чаи из расторопши, чабреца, календулы и других лекарственных растений. Стабилизировать давление помогут свежие соки из брокколи, цветной/брюссельской капусты, свеклы, сельдерея, моркови и т. д. Рацион дополняют бананами, цитрусовыми, авокадо, папайей, малиной, клубникой, смородиной. Гипертоникам нужно употреблять мед, имбирь, картофель, чеснок. Эти продукты повышают защитные свойства организма, улучшают общее состояние.

При артериальной гипертензии запрещено пить кофе, крепкий черный чай, алкоголь, сладкие газировки. Человек должен соблюдать нормальный режим сна и отдыха, ежедневно делать зарядку, больше ходить пешком по улице, заниматься плаванием. Последняя активность укрепляет стенки сосудов, ускоряет кровообращение, повышает мышечный тонус организма.

Если у гипертоника есть избыточный вес, то врач назначит ему диету. Важно снизить вес, чтобы уменьшить нагрузку на сердечно-сосудистую систему.

Во время приема гормональных препаратов и БАДов следует контролировать состояние гипертоника.

Для нормализации показателей АД комплексное лечение может дополняться такими методами:

• гирудотерапия (лечение пиявками);

• массаж;

• акупунктура (иглоукалывание);

• методы психокоррекции (аутотренинг, йога, музыкотерапия) и т. д.

Начинать лечение патологии лучше на 1 стадии. В противном случае заболевание прогрессирует и повышается риск осложнений.

Осложнения

Гипертоническая болезнь чаще провоцирует такие осложнения:

• функциональная недостаточность почек;

• ослабление насосной функции сердца;

• ишемия сердца;

• патологические изменения в сетчатке вплоть до слепоты;

• инсульт (нарушение кровообращения в сосудах мозга);

• отек диска зрительного нерва;

• аритмии (нарушение частоты, ритма, последовательности сокращений сердца);

• нарушение свертываемости крови на фоне повышенного тромбообразования;

• отек легких на фоне левожелудочковой недостаточности;

• гемолитическая анемия (разрушение красных кровяных телец);

При отсутствии своевременной медицинской помощи пациент может погибнуть. Иногда необходимые меры следует принять на протяжении нескольких десятков минут после приступа.

Профилактика гипертонии

Чтобы предупредить артериальную гипертензию, нужно соблюдать такие рекомендации:

• отказаться от сигарет;

• редко и в умеренных дозах принимать алкоголь;

• уменьшить общую калорийность пищи, снизить потребление жиров;

• ежедневно проводить аэробные тренировки (зарядка, прогулки быстрым шагом, аэробика, занятия на кардиотренажерах) 30 – 60 минут;

• отказаться от тяжелой атлетики (особенно в сочетании с задержкой дыхания или натуживанием);

• нормализация веса;

• ограничить потребление соли (до 5 г за сутки);

• пополнить рацион растительной пищей (овощи, фрукты, ягоды, зелень), молочными продуктами с низкой жирностью, супами, диетическими сортами мяса, рыбы и т. д.;

• употреблять 1.5 л воды без газа, при отечности объем жидкости снижается до 800 мл;

• спать ночью не менее 8 часов;

• не допускать дефицит калия, кальция, магния;

• принимать витамины с аскорбиновой кислотой, жирными кислотами Омега-3, L-карнитином.

Особенно эти правила стоит соблюдать людям, которые имеют в анамнезе 2 или более факторов развития артериальной гипертензии. Им необходимо регулярно консультироваться с кардиологов, терапевтом, измерять АД точным тонометром, периодически делать ЭКГ. Тогда им удастся избежать опасной патологии и осложнений, связанный с ней.