Анализ крови на креатинин

Описание

Что такое креатинин и что показывает анализ крови

Креатинин — это низкомолекулярное вещество, которое образуется в мышцах при распаде креатина и креатинфосфата. Этот процесс идёт постоянно, поэтому креатинин в крови присутствует всегда, а его количество зависит прежде всего от объёма мышечной массы, пола и возраста человека.

Основной путь выведения — через почки. Он свободно фильтруется в клубочках и практически не реабсорбируется обратно. Поэтому повышение показателей часто говорит о том, что почки перестали справляться со своей фильтрационной функцией. По уровню креатинина врач оценивает состояние выделительной системы и рассчитывает скорость клубочковой фильтрации (СКФ) — один из главных показателей функции почек.

Норма креатинина в крови

*Точные референсные интервалы могут немного отличаться в зависимости от методики и оборудования; при интерпретации всегда ориентируйтесь на нормы, указанные в вашем бланке анализа и рекомендации врача.

Норма креатинина у женщин

У женщин показатели в среднем ниже, чем у мужчин. Это связано с меньшей мышечной массой и особенностями обмена веществ. Даже небольшое превышение верхней границы нормы требует оценки врача с учётом возраста, массы тела, уровня физической активности и сопутствующих заболеваний.

Норма креатинина у мужчин

У мужчин показатели обычно выше за счёт большей мышечной массы. При выраженном выходе за верхнюю границу нормального диапазона врач оценивает функцию почек, обращает внимание на скорость клубочковой фильтрации и другие лабораторные данные, чтобы исключить хроническую болезнь почек и другие причины нарушения фильтрации.

Особенности норм у детей

В детском возрасте уровень креатинина ниже, чем у взрослых, и референсные значения постепенно растут по мере увеличения мышечной массы. Для детей и подростков используются отдельные возрастные таблицы, поэтому интерпретацию показателя всегда проводит врач с опорой на возрастные нормы конкретной лаборатории.

Почему креатинин в крови может быть повышен

Повышенный креатинин в крови чаще всего связан с тем, что почки хуже справляются с фильтрацией. Когда скорость клубочковой фильтрации снижается, креатинин дольше задерживается в организме, его концентрация в плазме растёт, и это отражается в результатах биохимического анализа. Такая ситуация возможна при острой и хронической болезни почек, длительно неконтролируемой артериальной гипертензии, сахарном диабете, системных заболеваниях соединительной ткани и других состояниях, повреждающих сосуды и клубочки.

На показатель влияет не только состояние почек, но и общая нагрузка на организм. Временное повышение может отмечаться при выраженном обезвоживании (когда человек мало пьёт, активно потеет, переносит кишечную инфекцию), после интенсивных физических нагрузок, на фоне избытка мясной и белковой пищи в рационе. У людей с развитой мускулатурой исходный уровень обычно выше, чем у пациентов с небольшой мышечной массой, и это обязательно учитывается при интерпретации результата.

Рост креатинина в крови иногда связан с приёмом лекарственных препаратов, которые влияют на кровоток в почках или непосредственно на клубочки. Поэтому при расшифровке анализа врачу важно знать, какие медикаменты принимает пациент постоянно. Отдельное внимание уделяется повышенному креатинину у женщин: даже умеренное отклонение от верхней границы нормы при наличии факторов риска (гипертония, диабет, аутоиммунные заболевания, планирование беременности) — повод для более детальной оценки функции почек, расчёта СКФ и подбора схемы наблюдения.

Пониженный креатинин: бывает ли так и стоит ли волноваться

Ситуации, когда креатинин в крови снижен, встречаются значительно реже, чем повышение. Чаще всего речь идёт не о проблемах с почками, а об уменьшении мышечной массы: выраженном похудении, длительной малоподвижности, тяжёлых хронических заболеваниях, сопровождающихся истощением, или некоторых нервно-мышечных патологиях.

Пониженный креатинин может отмечаться в следующих ситуациях:

• строгие диеты с низким содержанием белка или длительное вегетарианское питание;
• беременность;
• избыток жидкости в организме (гипергидратация);
• длительная иммобилизация, малоподвижный образ жизни;
• состояния, сопровождающиеся выраженным снижением мышечной массы.

Во многих случаях такое отклонение не связано с серьёзным поражением почек, но требует внимания к общему состоянию и образу жизни. Если в бланке анализа вы видите «низкий» креатинин, не стоит пытаться трактовать результат самостоятельно. Врач оценивает показатель в комплексе и при необходимости рекомендует дообследование или корректировку питания и режима нагрузки.

Креатинин, скорость клубочковой фильтрации и оценка функции почек

Сам по себе уровень креатинина даёт лишь ориентировочное представление о работе почек. Для более точной оценки врачи используют расчётную скорость клубочковой фильтрации (СКФ) — показатель, который показывает, какой объём крови почки способны профильтровать за единицу времени. СКФ вычисляют по специальным формулам с учётом концентрации креатинина в крови, возраста, пола и иногда массы тела пациента.

Именно СКФ позволяет судить о степени снижения функции почек и определить стадию хронической болезни почек. При умеренном снижении СКФ может не быть выраженных симптомов, но уже требуется наблюдение и коррекция факторов риска, при более значимом падении — пересмотр лекарственной терапии, строгий контроль давления и сахара, иногда — решение вопроса о специализированном нефрологическом лечении.

Обычно в бланке анализа лаборатория указывает не только креатинин, но и расчётную СКФ. Интерпретируя результат, врач обязательно сопоставляет эти данные с другими исследованиями — общим анализом мочи, уровнем мочевины, электролитов, показателями липидного и углеводного обмена, а также с артериальным давлением и клинической картиной. Поэтому оценивать СКФ и делать выводы о состоянии почек нужно не по одной цифре в бланке, а в рамках полноценной консультации специалиста.

Как проходит анализ и сколько делается результат

Анализ на креатинин относится к стандартным биохимическим исследованиям. Кровь берут из периферической вены в процедурном кабинете, сама процедура занимает несколько минут и, как правило, переносится легко. Часто креатинин определяют не отдельно, а в составе биохимического профиля, чтобы одновременно оценить и другие показатели обмена веществ и функцию внутренних органов.

Срок выполнения анализа зависит от регламента лаборатории и времени сдачи крови. В большинстве случаев результат бывает готов в течение одного рабочего дня.

Расшифровка результата: что обсуждать с врачом

Уровень креатинина и расчётная скорость клубочковой фильтрации всегда оцениваются в контексте общего состояния пациента. Незначительное отклонение от референсных значений при хорошем самочувствии и нормальных сопутствующих анализах часто требует лишь наблюдения и повторной проверки через какое-то время. Выраженное повышение показателя, устойчивый рост по сравнению с прежними результатами или сочетание с другими настораживающими изменениями (белок и эритроциты в моче, отёки, повышение давления) — повод для более детального обследования.

На приёме врач обращает внимание не только на цифры в бланке, но и на динамику, наличие хронических заболеваний, характер питания, приём лекарств, эпизоды обезвоживания, снижение или набор массы тела. Важно заранее сообщить о перенесённых инфекциях, недавних операциях, изменениях образа жизни и тренировочного режима. Всё это помогает понять, с чем связано отклонение показателя, нужно ли дополнительно обследовать почки и как часто контролировать креатинин и СКФ в дальнейшем.

Не стоит пытаться расшифровать анализ только по «нормам из интернета» или самостоятельно менять лечение после получения результата. Гораздо безопаснее показать результаты специалисту, задать интересующие вопросы и получить персональные рекомендации с учётом именно вашей клинической ситуации.

Почему удобно сдавать анализ на креатинин в «Центре Диагностики»

Для оценки функции почек важно не только получить результат, но и быть уверенным в его точности и понятной подаче. В «Центре Диагностики» мы уделяем внимание всем этапам — от подготовки к исследованию до обсуждения анализа с врачом.

• Современное лабораторное оборудование. Используем проверенные методики и реагенты, что помогает получать стабильные и воспроизводимые результаты биохимических анализов.
• Возможность комплексного обследования. При необходимости можно одновременно сдать и другие биохимические показатели, а также пройти дополнительные анализы по рекомендации врача.
• Понятный формат результатов. В бланке анализа указываются референсные значения и расчётная СКФ, что упрощает интерпретацию показателя креатинина специалистом.
• Медицинская поддержка. При желании вы можете показать результат врачам «Центра Диагностики», обсудить необходимость дообследования и план дальнейшего наблюдения.

Сдать анализ крови на креатинин в «Центре Диагностики» можно без предварительной записи: просто выберите удобный день и приходите в часы работы процедурного кабинета.

Подготовка

Как подготовиться к сдаче крови на креатинин

Соблюдение простых правил подготовки помогает получить достоверный результат анализа крови на креатинин. Большинство рекомендаций совпадает с требованиями к другим биохимическим исследованиям.

• Сдавайте кровь утром натощак: интервал между последним приёмом пищи и анализом должен составлять 8–12 часов, допускается питье небольшого количества негазированной воды.
• За 24 часа по возможности избегайте тяжёлых тренировок и интенсивной физической работы, чтобы не провоцировать кратковременный рост продуктов мышечного обмена.
• Накануне исследования не злоупотребляйте мясом, очень солёной пищей и не употребляйте алкоголь.
• За 1–2 часа до анализа не курите, постарайтесь не спешить и не испытывать выраженный стресс перед процедурой.
• Заранее сообщите врачу и сотрудникам лаборатории о постоянно принимаемых лекарствах, особенно влияющих на работу почек или водно-солевой баланс.

Если лечащий врач дал индивидуальные рекомендации по подготовке к анализу (например, перенести приём определённого препарата), важно придерживаться именно этих указаний. При записи в «Центр Диагностики» вы можете уточнить, нужна ли в вашем случае какая-либо особая подготовка.

Показания к проведению УЗИ

Когда врач назначает анализ крови на креатинин

Чаще всего исследование входит в стандартный биохимический анализ крови, но врач может назначить его и как отдельный тест. Поводами для назначения становятся:

• подозрение на острое или хроническое заболевание почек;
• длительно повышенное артериальное давление;
• сахарный диабет и другие состояния, при которых страдают сосуды и почечная ткань;
• отёки, снижение или увеличение объёма мочи, изменения в общем анализе мочи;
• подготовка к приёму или коррекции доз лекарств, выводящихся через почки;
• подготовка к обследованию с контрастом, плановым операциям, наблюдение доноров и реципиентов почки;
• профилактический контроль функции почек у людей старшего возраста и пациентов из групп риска.

В каждом случае решение о том, когда и насколько часто сдавать анализ на креатинин, принимает врач с учётом жалоб, сопутствующих заболеваний и уже имеющихся результатов обследований.