Тредмил тест (велоэргометрия)

Описание

Кардиограмма, записываемая, когда пациент находится в состоянии покоя, дает точные сведения о перенесенном инфаркте, наличии аритмии, блокаде и хронической коронарной недостаточности. Однако получаемая информация совершенно не показывает, есть ли у человека какие-либо латентные формы болезней сердца, например, нарушенные проводимость и возбудимость. Таким образом, стандартное ЭКГ не дает возможности обнаружить скрытие формы сердечной недостаточности. Совсем другое дело – кардиограмма под нагрузкой.

Основные цели велоэргометрии:

• Диагностика ишемической болезни сердца. Тредмил тест позволяет выявить приступ стенокардии, ишемические изменения на ЭКГ, нарушения сердечного ритма.
• Определение толерантности к физической нагрузке. По реакции сердечно-сосудистой системы можно определить уровень тренированности пациента.
• Оценка эффективности лечения сердечных заболеваний, реабилитации после инфаркта миокарда.
• Диагностика хронической сердечной недостаточности.
• Выявление нарушений дыхательной системы (бронхиальная астма, хронические обструктивные болезни лёгких)

Метод ВЭМ широко используется в кардиологии и пульмонологии. Он позволяет оценить состояние важнейших систем организма при физической нагрузке.

Как проходит велоэргометрия

Тредмил тест проходит следующим образом:

• Установка пациента на велоэргометре:
  • Фиксируются ножные педали, сиденье и руль для удобства.
  • На грудь крепятся электроды ЭКГ.
  • Датчик пульсоксиметра устанавливается на палец.
• Начало ВЭМ:
  • Стартовая нагрузка подбирается с учетом возраста, веса, состояния пациента.
  • Педалирование начинается с 50-70 оборотов в минуту.
  • Датчик пульсоксиметра устанавливается на палец.
• Постепенное увеличение нагрузки каждые 2-3 минуты. Скорость и сопротивление педалей увеличивается, доводя частоту сердечных сокращений до определенных значений (целевой пульс).
• Окончание: Тест заканчивается при достижении целевой частоты пульса, развитии симптомов (одышка, боль) или изменениях на ЭКГ.

В ходе всей процедуры фиксируются показатели ЭКГ, артериального давления, пульса, насыщения крови кислородом. Результаты позволяют оценить реакцию сердечно-сосудистой системы на нагрузку.

Подготовка

Как подготовиться

• За 24 часа до тредмил теста не употреблять лекарственных препаратов (кроме жизненно необходимых).
• За 12 часов до велоэргометрии не употреблять тонизирующих веществ (чай, кофе, табак, алкоголь).
• Утром перед обследованием ВЭМ допустим только легкий завтрак (например, 200 мл кефир и кусок хлеба).
• Перед тестом по возможности избегать эмоциональных и физических перегрузок.

С СОБОЙ ВЗЯТЬ: спортивный костюм и обувь (тапочки), полотенце, карту пациента или выписку о болезни, результаты ЭКГ.

Показания к проведению УЗИ

Направление на тердмил тест

Обследование может назначаться пациентам:

• При атипичной боли в грудной клетке и наличии стабильной электрокардиограммы в состоянии покоя.
• С нарушениями ритма, обнаруживаемыми на ЭКГ, но без стойких проявлений.
• С приступами стенокардии, но стандартной ЭКГ в покое.
• С инфарктом без осложнений в восстановительный период времени от полугода.

Кому нельзя проходить велоэргометрию

При любом заболевании сердечно-сосудистой системы необходимо проявлять особую осторожность во время физической активности. По этой причине составлены следующие списки абсолютных и относительных противопоказаний.

Полный запрет (абсолютные)

• Развивающаяся стенокардия (нестабильного типа с возрастанием количества и силы приступов).
• Недавно возникшая (не дольше 4-х недель), никогда ранее не проявляемая стенокардия.
• Прошло мало времени после инфаркта миокарда.
• Миокардит и эндокардит в активной фазе.
• Острое проявление тромбофлебита с последствием посттромбофлебитического проявления.
• Недостаточность сердечной мышцы (во второй и третьей степенях).
• Риск развития тромбоэмболических осложнений.
• Недавно проявившаяся эмболия легочного или системного типа.
• Крайние нарушения проводимости и ритма.
• Кардиомиопатия дилатационного или гипертрофического типа.
• Злокачественные опухоли, заболевания крови.
• Бронхит или пневмония в хронической стадии с проявлением сердечно-легочной дисфункции.
• Тяжелые поражения опорно-двигательного аппарата.
• Невосстанавливаемые поражения ЦНС.
• Любые заболевания в острой форме, в том числе простудные.

Частичный запрет (относительный)

• Первичный восстановительный период после инфаркта (не раньше трех месяцев).
• Более чем семидесятилетний возраст.
• Септические миокрадит и эндокардит в хронической стадии.
• Часто проявляемые ранние и групповые экстрасистолярные проявления. Фибрилляционные приступы предсердий, а также суправентрикулярной тахикардии в праксизмальной форме.
• Блокада пучка Гиса (левой части).
• WPW-синдром.
• Неизлечимое повышенное давление с показателем более 190/105 мм. рт. ст.
• Пороки сердечных клапанов без перегрузки миокарда.
• Аневризма сердца, левого желудочка.
• Ярко проявляемая анемия.
• Сердечная дилятация в явной форме.
• Токсикоз при беременности.
• Нарушения обмена вещества, такие как диабет, миксидема, тиреотоксикоз, сбой баланса электролитов.
• Все виды метаболической недостаточности (печеночная, почечная и др.).